城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）与大家息息相关，2020年缴费工作已启动一段时间。 记者了解到，不少市民仍对“融资标准为何发生变化？”等问题存有疑虑。 “钱都去哪儿了？” “住院报销为什么要有免赔额？” 以及其他问题。 近日，市医保局就市民反映的一些焦点问题一一进行了详细解释。
为何提高资助标准？
与今年相比，全市新一轮城乡居民财政补贴和个人缴费标准同步提高30元/人。 这是因为，随着居民消费价格指数的自然增长以及新药品、新技术的广泛应用，医疗费用增加，报销待遇提高，医保支出也逐年增加。 按照医保基金按收定支、收支平衡的原则，为避免收入失灵，财政补贴逐年增加，居民个人缴费标准也需提高，使医疗保险保险业能够正常健康运行。
居民个人缴纳的钱去哪儿了？
个人缴纳的部分医疗费目前用作固定门诊基金，2020年为50元，用于自行购买药品； 另一部分用于门诊统筹，2020年为200元。参保人员到基层医疗机构（含村卫生室）门诊就诊，可报销门诊综合费用。
因此，个人缴纳的医疗费用于报销参保人员的门诊费用。 门诊统筹余额纳入统筹基金管理和使用，特殊病种中支出较大的重大疾病住院和门诊费用报销资金主要来自财政投入各级资金，不是城乡居民个人缴纳的钱。
城乡居民缴纳医疗费的目的是培养城乡居民的互助意识。 需要各方积极参与，多渠道筹集资金，满足人民群众的医疗需求。
交了保费后，如果当年没有生病，会不会有损失？
既然叫合作医疗，其本质就是相互合作、相互帮助。 要树立大家为自己、我为大家的思想，形成共同付出、风险共担的意识。 国家实行城乡居民医疗保险制度后，参保人员医疗费用负担明显减轻，小病、大病负担基本减轻。 通过居民医保基金，挽救了无数人的生命，减轻了无数家庭的经济负担。
作为居民医疗保险参保人，您需要缴纳年费来参加保险。 您不会遭受任何损失。 不仅您自己的健康得到保障，您还可以帮助其他生病的人。 人们吃五谷杂粮，没有人能保证他们永远不会生病。 现在我们用我们的钱来支持有需要的患者。 如果有一天我们也生病了，会有无数的人默默地帮助我们，这充分体现了社会主义大家庭的温暖。
住院报销为何有免赔额？
设置住院免赔额的目的是为了防止出现大病就医和小病门诊住院的问题，避免医保资金的浪费。 为什么一级、二级、三级医院报销比例不同？ 基层医院报销比例越高，三级医院报销比例越低。
这些都是根据国家推广分级诊疗制度的需要而设计的，更好地引导参保居民小病到基层医院治疗、区县范围内的一般疾病到三级医院治疗、大病到三级医院治疗，防止三级医院人满为患。 因大病住院而产生大额医疗费用后，可以通过重疾险进行补充。 只有这样，才能引导大家合理选择医院，形成良好的医疗秩序，合理利用医疗资源。
居民医保资金用在哪里？
居民医疗保险制度建立以来，医疗保障水平不断提高，人民群众医疗费用负担减轻。 医保基金主要用于以下方面：包括提高住院报销上限、提高中医药报销比例10%等。 落实城乡居民医疗保险大病保险制度，不断完善并逐步扩大医疗保险目录范围； 推进医改，实施一系列医保支付改革措施，减轻了患者医疗费用负担； 实施医保扶贫，落实建档立卡贫困人口优惠政策，将城乡居民高血压、糖尿病纳入保障范围，享受“两病”门诊用药特殊待遇。
医保基金如何监管？
针对大家关心的基金监管问题，医保部门一直高度重视医保基金监管工作。 采用在线智能监测和线下双随机抽查并行，重点抽查、联网检查，落实定点医疗机构总量控制预算和指标。 考核、受理举报投诉、开展区县质证、强化部门联动等综合监管模式，建立投诉举报奖励机制。
目前，重庆正在开展打击保险诈骗“百日行动”。 严厉打击保险欺诈行为，实行“零容忍”，坚决依法依规严肃查处。
市医保局表示，欢迎社会各界人士参与，对违规、骗取、抢夺医保基金的单位和个人向医保部门进行投诉，形成高压医保监管局面。全程监督、全员参与、共同管理，共同保障医疗保险。 资金安全。
附录
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