37岁男子肺部发现557个结节 医生也大为震撼

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　　据浙江电视台教科影视频道《小强热线》栏目官方微博（@小强热线-浙江教科）消息：1月11日，浙江绍兴。37岁的胡先生在体检时被查出双肺长了557个磨玻璃结节，这让医生和他本人都大为震撼。经医生对患者的综合检查，诊断最终倾向早期肺恶性肿瘤。医生表示，胡先生的情况较为特殊，大家在遇到肺部磨玻璃结节的情况时，不必恐慌。

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为何谈“磨玻璃”色变

　　所谓磨玻璃结节指的是CT观察密度像一层磨砂玻璃样的一种密度影，低于肺内血管密度，因此叫做磨玻璃结节。磨玻璃结节大多数是良性的，最可能的原因是肺部炎症，少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能，但一般来说小于8mm的磨玻璃结节恶性概率较低。从胸部CT上看，肺部磨玻璃结节的影像表现类似磨玻璃，呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影。肺部磨玻璃结节是一种基于密度改变的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的任何改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。也就是说，磨玻璃结节只是影像学上一种客观的描述，不代表疾病本身或者预示着病情走向。既然如此，为什么还有那么多人谈到肺部磨玻璃结节会色变呢？原因就是，肺部磨玻璃结节中有一部分会发展为早期肺癌。

磨玻璃结节也有良恶性之分

良性磨玻璃结节

　　大多是肺部炎症、真菌感染、炭末沉积等。通常情况下，磨玻璃结节的恶性程度与它的大小有关系，结节直径＜2mm的微结节，恶性概率非常低；直径＜5mm的磨玻璃结节恶性概率为0％-1％；直径11—20mm的磨玻璃结节恶性概率为33％-64％；直径＞20mm的磨玻璃结节恶性概率在64％-83％，所以磨玻璃结节直径越大，恶性的概率越大。

恶性磨玻璃结节

　　大多为肺腺癌，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺。发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部CT检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

　　肺腺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟、石棉、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。

　　1.吸烟：长期吸烟可导致支气管粘膜上皮细胞增生，诱发鳞癌和小细胞肺癌；

　　2.大气污染：包括颗粒物、臭氧、二氧化氮、二氧化硫和一氧化碳等对健康影响最大的空气污染物；

　　3.职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物（致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油沥青、石油、石棉、芥子气等物质）均可诱发肺癌，主要是鳞癌和小细胞肺癌；

　　4.肺部慢性疾病：肺结核、硅肺、尘肺等可与肺癌并存，发病率高于正常人。此外，支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上部分病例可发展为肺癌；

　　5.人体内在因素：家族遗传、免疫机能降低、内分泌功能失调等。

发现肺部磨玻璃结节需要做手术吗

　　如果是首次胸部CT检查发现，并且8mm以下的一般不建议手术干预。6—12个月随访胸部CT，提示有增大、密度增高、实性成分增多、穿行血管增粗和模糊、胸膜凹陷、边缘分叶和毛刺等征象时建议手术，常规采用胸腔镜微创手术将肺磨玻璃结节灶进行肺亚段或肺段切除。（浦东发布）

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