3月30日，#百日咳今年已致13人死亡#登上热搜第一，并引发热烈讨论。
进入春季，一度被人类遏制的百日咳又大有卷土重来之势。国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的近32倍。
百日咳指由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，因咳嗽可能持续百天而得名。航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳介绍，与普通感冒、流感、新冠等引起的咳嗽不同，百日咳会表现出严重的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气声。一般来说，所有人群都易感，但1岁以内未完成全程基础免疫接种的婴儿易感性最强，严重病例也多见于婴幼儿。
主要通过飞沫传播
百日咳主要通过飞沫传播，患者是主要的传染源，发病前1~2天至病程3周内传染性最强，带菌者及不典型症状的患者也有传染性。据了解，百日咳早期表现看起来跟普通感冒没有太大区别，有时候甚至连发热都没有，整个病程可能几乎没有肺部体征。而一旦进展到急性期，病情发展迅速，严重可致呼吸衰竭，甚至死亡。
该病曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，不过，自疫苗成功研发和推广后，发病率一度下降。首款全细胞百日咳疫苗于1914年在美国获得批准，20世纪40年代开始，以美国为首的发达国家开始为儿童广泛接种相关疫苗，我国在1978年将百日咳疫苗纳入了免疫规划疫苗（按照免疫程序可免费接种）。随着疫苗广泛接种，百日咳进入极低流行状态，20世纪30年代到80年代报告的病例数减少了99%以上。
但进入二十一世纪后，全球多国百日咳“重现”。在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美国先后发生多次大规模百日咳疫情，其中2012年华盛顿州百日咳流行期间发病率高达37.5/10万，与前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家同样有百日咳发病数激增的报道。近年来，我国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势，2017年全国报告百日咳病例开始超过1万例，此后一年一个台阶，2018年超2万例，2019年超3万例。新冠肺炎疫情后回落，2020~2022年累计报告15798例。国家疾病预防控制局最新发布的数据，无疑又敲响了警钟。
专家建议做好这几点
对于百日咳发病率上升这一现象，窦志芳认为主要有两方面原因。一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。研究发现，通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。
百日咳虽然可防可治，但在发病率急剧上升的情况下，仍潜藏公共卫生危机。窦志芳表示，成年人患病后可能症状较轻，一段时间后可自然好转，但对于脆弱的婴幼儿来说，百日咳有着不小的杀伤力。一方面，百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。另一方面，咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等，有致死风险。窦志芳强调，应重视百日咳的日常防范，集大众之力缩小感染范围。她建议做好如下几点。
婴幼儿规范接种。世界卫生组织曾指出，及时接种疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。针对百日咳预防，我国当前使用的是百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（百白破疫苗），总共包括4剂次接种，分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄。家长应遵从疫苗接种规范，按时带孩子完成全流程接种。
及时诊断和隔离。无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院。确诊后要及早隔离，切断传染源。
易感人群做好日常防护。小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，室内经常开窗通风，同时保证勤洗手、适当锻炼、清淡饮食，以提高自身抵抗力。
窦志芳表示，目前我国的百日咳疫苗仅覆盖7岁以下儿童，考虑到发病率再度上升的问题，《百日咳诊疗方案（2023年版）》已提出，“若有流行时易感人群仍需加强接种”。未来，必要时拓宽疫苗接种人群或是防范的重要举措。
知识多一点
百日咳如何传播？
百日咳主要通过飞沫传播。感染者是主要传染源，对婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他同住人员是主要传染源。
图源：徐州疾控
百日咳对哪些人群危害最重？
各年龄人群均可见百日咳发病，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。
百日咳的典型症状是什么？
典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状1—2周后，出现阵发性、痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，夜间加重，可伴有呕吐。
婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息。
怎样减轻咳嗽？
1.做好呼吸道隔离。保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免诱发痉挛性咳嗽的因素。空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地。
2.不要关门闭户。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应根据情况适当补充氧气。
3.不要卧床不动。让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往能减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。
如何预防百日咳？
保持良好卫生习惯
日常生活中，公众要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻。
注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。
佩戴口罩
佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。
家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。
接种疫苗
接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。
按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。
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