偶尔呕吐、轻微腹痛谨防原发性肝癌！医生提醒：早发现早治疗

3月18日是第24个全国爱肝日，今年的主题是“早防早筛，远离肝硬化”。据悉，肝硬化与原发性肝癌的发生联系密切，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。偶尔一次呕吐、不经意间轻微腹痛与闷胀不适都有可能是身体在示警。南方医科大学南方医院肝胆胰外科主任医师李川江表示，起病隐匿是原发性肝癌的一大特点。

据统计，仅2022年，我国肝癌新发病例数达37万例，在所有恶性肿瘤中排第4位，而肝癌死亡病例数达32万例，高居所有恶性肿瘤中第2位。肝脏是一个代偿能力特别强的器官，肝癌细胞十分隐匿，习惯在肝区悄无声息地繁殖。肝脏的神经，则主要分布在肝脏表面，病变没有侵犯到肝脏包膜时一般不会产生明显痛觉。

因此，当肿瘤较小或者距离包膜部位较远时，患者往往没有明显的不适感。而且肝癌患者初期一般不会出现明显的肝功能异常，通过肝功能检查难以早期发现肝癌。对此，李川江指出，“很多人发现自己身患肝癌时，就已经进入到中晚期阶段了。”

他提醒，原发性肝癌可能出现以下症状：一是乏力、消瘦。二是发热，相当一部分肝癌患者会出汗、发热，多数发热为中低度发热。三是肝区疼痛，肝癌患者多数以肝区疼痛为首发症状，一般位于右肋部或剑突下，多为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。早期患者可感右上腹不适，疼痛时轻时重或短期能够自行缓解。四是肝癌伴腹水的患者，常下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。

李川江提到，对于有高危因素或具有以上症状的人群，应定期筛查和体检。早发现、早诊断、早治疗是对肝癌的治疗至关重要。

肝癌的病因和发病机制并不十分明确，但它的发生受环境和遗传双重影响。什么人容易患肝癌？李川江明确，以下六类人群需要注意：一是肝硬化患者，在治疗的前提下，肝硬化发生癌变的概率为3%到6%之间；二是感染肝炎病毒的人，“肝炎-肝硬化-肝癌”被称为“肝癌三部曲”；三是长期酗酒的人；四是患有脂肪肝的人；五是长期大量服用损伤肝脏药物的人；六是摄入黄曲霉毒素及含亚硝酸盐食物的人。

就如何预防肝癌而言，李川江给出以下建议：

其一，有效地预防病毒性肝炎，是预防肝癌发生的最主要手段。还没有产生乙肝抗体的人群都应该去接种乙肝疫苗，对于合适的乙肝病人进行抗病毒治疗，都有预防肝癌的作用。

其二，健康饮食对预防肝癌也很重要。由于发霉食物中黄曲霉毒素较多，黄曲霉毒素易致肝癌，因此不可吃霉变食物。同时，不吃或少吃含有亚硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠、烧烤等，因为亚硝胺类也是一种可能的致癌物质。并且，不多食烧烤、腌制食品。

其四，激素类免疫抑制剂以及避孕药物也可能导致肝损害，甚至诱发肝癌，不能乱用，也不宜长期服用。

其五，健康的生活方式及生活态度对防治肝癌同样重要。应戒除吸烟、喝酒等不良习惯。胃粘膜对人体有保护作用，酒精能破坏胃粘膜，胃壁细胞受损伤，食物中的有毒有害物质就容易被胃吸收，引起酒精性肝炎，损害肝脏解毒功能，降低肝脏及全身的免疫功能，导致酒精性肝硬化，而一部分肝硬化会转变为肝癌。

记者了解到，就治疗而言，肝癌的治疗主要分为外科治疗、系统抗肿瘤治疗、消融治疗、经动脉化疗栓塞术、放射治疗。李川江介绍，其中肝癌外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝移植术。

“肝肿瘤根治性切除术是治疗肝癌首选和最有效的方法。”李川江告诉记者，目前多采用经腹腔镜施行，其具有创伤小和术后恢复快等优点，术后一般住院时间在5至7天左右，且其根治性效果与开腹肝切除术相当，总体上肝癌切除术后5年生存率为30%~50%。

而对于肝癌合并肝硬化失代偿期的患者及严重肝硬化基础上的肝癌，普通的肝切除术已无法满足治疗需求，此时肝移植术或可为患者带来新生。李川江提出，肝移植术是指切除患者病肝并替换上他人健康肝脏的手术，它能彻底清除肿瘤和肝内转移灶，肝硬化、肝衰竭、肝肾综合征等都可以通过肝移植得到逆转。

“系统治疗或称之为全身性治疗，主要指抗肿瘤治疗，包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗等。”李川江指出，由于肝癌起病隐匿，首次诊断时只有不到30%的肝癌患者适合接受根治性治疗，系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌治疗过程中发挥重要作用。

目前，免疫联合靶向治疗以其效果好、药物副反应小等优点、已成为肝癌系统治疗首选方案。许多晚期肿瘤患者通过系统治疗后，又获得通过手术切除肝癌的机会，从而进一步提高临床效果。对此，李川江表示，肝癌治疗有多种方案，但仍要提醒大家，只有早预防、早发现、早诊断、早治疗，才是对付肝癌最好的办法。